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Demande de visa Schengen
Ce formulaire est gratuit

1. 2. 3. 4.

Nom(s) (nom(s) de famille) (x) Nom(s) de naissance (nom(s) de famille antérieur(s)) (x) Prénom(s) (x) Date de naissance (jour-mois-année) 5. 6. Lieu de naissance Pays de naissance 7. Nationalité actuelle PARTIE RESERVEE A L'ADMINISTRATION Date d'introduction de la demande: Numéro de la demande de visa Demande introduite auprès d'une ambassade/d'un consulat auprès du CAC auprès d' un prestataire de services auprès d'un intermédiaire commercial à la frontière Nom: autres Responsable du dossier:

Nationalité à la naissance, si différente

8.

Sexe Masculin

9. Féminin

État civil Célibataire Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf (Veuve) Autre (veuillez préciser)

10.

Pour les mineurs: Nom, prénom, adresse (si différente de celle du demandeur) et nationalité de l'autorité parentale/du tuteur légal Numéro national d'identité, le cas échéant Type de document de voyage Passeport ordinaire Passeport diplomatique Passeport de service Passeport spécial Autre document de voyage (à préciser): 14. Date de délivrance 15. Date d'expiration

11. 12.

Passeport officiel

13. Numéro du document de voyage 17.

16. Délivré par

Adresse du domicile du demandeur

Numéro(s) de téléphone

Documents justificatifs: Document de voyage Moyens de subsistance Invitation Moyen de transport Assurance-maladie en voyage Autres: Décision concernant le visa: Refusé Délivré: A C VTL Valable: ………………….…………

Adresse électronique : 18. Résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle Non Oui. Autorisation de séjour ou équivalent……………N°……………Date d'expiration……… * 19. Profession actuelle * 20. Nom, adresse et numéro de téléphone de l'employeur. Pour les étudiants, adresse de l'établissement d'enseignement 21. Objet(s) principal(aux) du voyage: Tourisme Affaires Sports Visite officielle Transit Transit aéroportuaire État(s) membre(s) de destination

Du:

Au : …………………………….

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    Prénom NOMVotre adresse complèteTél : 06.00.00.00.00Email : adresse@email.zz||NationalitéMarié, CélibataireAge| TITRE DE VOTRE CV - POSTE SOUHAITE FORMATION| Début - Fin|Titre de votre Formation - Ecole / Université - Spécialisation éventuelle choisie| Début - Fin|Titre de votre Formation - Ecole / Université - Spécialisation éventuelle choisie| EXPERIENCE PROFESSIONNELLE| Stages Professionnels Mois AA - Mois AA|Nom de l'Entreprise - Titre du poste occupé - Description brève d'un point clé - Responsabilité, tâche, réalisation... - Autre responsabilité, autre tâche, autre réalisation...| Emplois Saisonniers / Etudiants Mois AA - Mois AA|Nom de l'Entreprise - Titre du poste occupé - Description brève d'un point clé - Responsabilité, tâche, réalisation... - Autre responsabilité, autre tâche, autre réalisation...| LANGUES ET INFORMATIQUE| Anglais|Courant (TOEIC : 805)| Informatique|Word, Excel, Internet, Access, PowerPoint| CENTRES D'INTERET| Association|Description de votre activité associative / culturelle| Sport|Description du sport pratiqué, niveau| Prénom NOMVotre adresse complèteTél : 06.00.00.00.00Email : adresse@email.zz||NationalitéMarié, CélibataireAge| TITRE DE VOTRE CV - POSTE SOUHAITE FORMATION| Début - Fin|Titre de votre Formation - Ecole / Université - Spécialisation éventuelle choisie| Début - Fin|Titre de votre Formation - Ecole / Université - Spécialisation éventuelle choisie| EXPERIENCE PROFESSIONNELLE| Stages Professionnels Mois AA - Mois AA|Nom de l'Entreprise - Titre du poste occupé - Description brève d'un point clé - Responsabilité, tâche, réalisation... - Autre responsabilité, autre tâche, autre réalisation...| Emplois Saisonniers / Etudiants Mois AA - Mois AA|Nom de l'Entreprise - Titre du poste occupé - Description brève d'un point clé - Responsabilité, tâche, réalisation... - Autre responsabilité, autre tâche, autre réalisation...| LANGUES ET INFORMATIQUE|….

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