Calcium total, libre, ionisé et corrigé
Formes du calcium
Distribution du calcium dans le corps humain : lié aux protéines (albumine et globulines), non filtrables = 40 % aux bicarbonates, phosphates, citrate (ex : transfusion sanguine*) = 5-10 % ionisé (forme libre, biologiquement active : 1.1.-1.30 mmol/L, lors de pH 7.4) = 5-55 %
1g d’albumine fixe 0,8mg de calcium. Or c’est le calcium ionisé (Ca++) qui représente la fraction métaboliquement active, la plus intéressante physiologiquement. Son dosage est complexe, car les conditions préanalytiques à respecter sont très contraignantes : sang complet sur héparine, tube bien plein, dosage immédiat, pas de transport. On préfère doser le calcium total et corriger la valeur par rapport à l’albumine selon la formule suivante si le calcium est en dehors des normes ou si l’albumine est demandée conjointement : Calcium corrigé = [(40-Alb)/40] + Ca Les valeurs de référence restent de 2.12-2.52 mmol/l. Il faut remarquer que cette méthode n’est pas adaptée aux patients présentant des troubles du pH. Pour ces derniers il vaut mieux qu’ils se rendent dans un laboratoire qui effectue l’analyse avec une électrode à potentiométrie directe (appareil pour gazométries), appareils que l’on trouve dans les hôpitaux. Dans ce cas la préanalytique pourra être respectée et les résultats seront fiables, pour autant que le résultat soit celui exprimé selon le pH du patient (et pas par rapport à un pH normalisé) et que l’analyse soit effectuée dans la demi-heure qui suit le prélèvement.
Le calcium libre correspond donc au calcium ionisé. Le calcium corrigé lui, est la mesure de quelque chose qui n’existe pas, mais qui donne une indication pour évaluer le calcium libre ou ionisé. C’est donc une mesure indirecte, si vous voulez.
Remarques importantes concernant la mesure de la calcémie
(selon Roche) Lorsqu’une calcémie est prescrite par un clinicien, c’est la mesure de la “calcémie totale” qui est pratiquée alors que c’est