Caf novembre
Conservez ce document, ne le retournez pas à votre Caf Déclaration de ressources effectuée sur le www.caf.fr le 1er Décembre 2009 Elle est enregistrée sous le numéro de référence : 0512642320160933501W. Voici les ressources enregistrées pour la période de Septembre à Novembre 2009. Désormais, pour les modifier ou les compléter, vous devez : - signaler à votre Caf les changements que vous souhaitez apporter. CAF DE LA HAUTE-VIENNE Numéro d'allocataire : 0512642
Changement de situation professionnelle
Nom Prénom Date de naissance
GUILLOUT CHANTAL 29/03/1963
Septembre 2009 Octobre 2009 657 € 0 € 0 € 87 H 0 € 350 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € Novembre 2009 684 € 0 € 0 € 87 H 0 € 350 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 €
REVENUS SALARIES NET PERÇUS AVANT
SAISIES OU RETENUES
675 € 0 € 0 € 87 H 0 € 350 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 €
REVENUS DE CIRMA/CAV/CONTRAT
UNIQUE D’INSERTION
REVENUS DE STAGES DE FORMATION
PROFESSIONNELLE
Pour les catégories ci-dessus précisez le nombre d’heures de travail pour chaque mois
REVENUS EXCEPTIONNELS PENSIONS ALIMENTAIRES RECUES AUTRES PENSIONS ALLOCATION DE VEUVAGE INDEMNITES DE CHOMAGE INDEMNITES DE CHOMAGE PARTIEL
(technique)
INDEMNITES JOURNALIERES DE
MATERNITE, PATERNITE, ADOPTION
AUTRES INDEMNITES JOURNALIERES
SECURITE SOCIALE
AIDES ET SECOURS FINANCIERS
REGULIERS
AUTRES REVENUS MONTANT DE L’ARGENT PLACE OU NON
PLACE
Si vous ne recevez plus un des revenus que vous venez de déclarer, et qu’aucun autre revenu ne vient le remplacer, précisez le(s)quel(s) Depuis quelle date :
AUCUN REVENU
La loi punit quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (Article L.114-13 du code de la Sécurité sociale – Article 441-1 du code Pénal). La Caf vérifie l’exactitude des déclarations La loi n° 78-17 du 06/01/1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique aux réponses faites sur ce