Brûlure et brulé
Introduction :
Traumatisme fréquent : 3% (en baisse dans les pays industrialisés)
France : 150 000 à 200 000 cas annuels ; 10 000 hospitalisations ; 3500 en centre spécialisé
Mortalité en baisse : 1950 : 50% de décès chez les enfants 50% de SCB (Brulé Surface Cutané)
1991 : 50% de décès chez les enfants 98% de SCB
4% de mortalité en centre spécialisé
19 centres référent en France soit 200 lits transport inter-hospitalier obligatoire dans certaine régions.
Epidémiologie :
La brûlure est définie comme la destruction traumatique de la peau et des tissus sous-jacents par un processus qui est :
• Thermique (90%) liquides, flammes, explosions, solides et vapeurs
• Electrique (de 5% à 7%) haute tension, basse tension, flash, foudre
• Chimique (de 3% à 5%) domestique et professionnelle
• Mécanique (dermabrasion) et exceptionnellement radiologique
• 60-70% des accidents surviennent à la maison
• 20 à 25% sont en relation avec le travail
• Les tentatives de suicide et les accidents de trafic sont des étiologies moins fréquentes 3-5%
• Guerre=catastrophe naturelle (occasion rare)
• 1/3 des malades en centres sont des enfants (population à risque)
• Prise en charge tardive ou inadaptée favorisent la mortalité
• Besoins de réanimation les plus élevé la première heure
a. Les enfants
Age 12mois/3ans
Accidents domestiques par liquides chauds
Solides chauds
Courant domestique
b. Les adultes
Plus d’hommes que de femmes
Accidents des loisirs
Suicides
Catastrophes
c. Personnes âgées
Prédominance féminine
Accidents domestiques
Pathologies associées ou causales
Fonction derme et épiderme :
La peau est le plus gros organe de notre corps, elle est constituée de plusieurs couches l’épiderme (couche cornée, membrane basale), le derme (poil et vaisseaux nutritif) et l’hypoderme.
• Epiderme : -Protection (couche cornée), évaporation
-Sensibilité (quelques terminaisons)
-Cicatrisation
• Derme :