Bonjour

1729 mots 7 pages
Cadre réservé à l’administration régionale

N° de dossier       

Date de dépôt de la candidature : //

Aide à la mobilité internationale

Sections de techniciens supérieurs (STS)

Dossier de candidature 2010-2011

Votre identité
Civilité :  Mlle  Mme  M. NOM : _____________________________________Nom de jeune fille : __________________________ Prénoms : ____________________________________________________________

_________________ Date de naissance : ___ / ___ / _______ Lieu de naissance : ________________Nationalité : _________ Adresse permanente : ____________________________________________________________

_______ Code Postal : ________________________________ Commune : _______________________________ Téléphone : __________________________________ Portable :_________________________________ Adresse email (obligatoire) : ____________________ @ _______________________________________

Votre situation sociale
Catégorie socioprofessionnelle du chef de famille  Agriculteurs exploitants  Employés (fonction publique, commerce, entreprise)  Artisans, commerçants, chefs d’entreprise  Cadres (entreprise, fonction publique), professions libérales Eléments de calcul du quotient familial Avis d’imposition :  de l’étudiant  de vos parents (si vous leur êtes fiscalement rattaché) Département du foyer fiscal (Si différent de celui de l’adresse permanente) :   Montant du Revenu Brut Global (RBG) porté sur le dernier avis d’imposition sur les revenus :  .   € Nombre de parts fiscales :    Ouvriers (qualifiés, non qualifiés)  Retraités  Personnes sans activité professionnelle

 Professions intermédiaires (fonction publique, commerciales, techniciens)

Votre parcours de formation
Etablissement d’inscription en 2010-2011 : __________________________________________________ Commune, Département : ____________________________________________________________

____ Filière de formation  Commerce international 

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