Bonjour
N° de dossier
Date de dépôt de la candidature : //
Aide à la mobilité internationale
Sections de techniciens supérieurs (STS)
Dossier de candidature 2010-2011
Votre identité
Civilité : Mlle Mme M. NOM : _____________________________________Nom de jeune fille : __________________________ Prénoms : ____________________________________________________________
_________________ Date de naissance : ___ / ___ / _______ Lieu de naissance : ________________Nationalité : _________ Adresse permanente : ____________________________________________________________
_______ Code Postal : ________________________________ Commune : _______________________________ Téléphone : __________________________________ Portable :_________________________________ Adresse email (obligatoire) : ____________________ @ _______________________________________
Votre situation sociale
Catégorie socioprofessionnelle du chef de famille Agriculteurs exploitants Employés (fonction publique, commerce, entreprise) Artisans, commerçants, chefs d’entreprise Cadres (entreprise, fonction publique), professions libérales Eléments de calcul du quotient familial Avis d’imposition : de l’étudiant de vos parents (si vous leur êtes fiscalement rattaché) Département du foyer fiscal (Si différent de celui de l’adresse permanente) : Montant du Revenu Brut Global (RBG) porté sur le dernier avis d’imposition sur les revenus : . € Nombre de parts fiscales : Ouvriers (qualifiés, non qualifiés) Retraités Personnes sans activité professionnelle
Professions intermédiaires (fonction publique, commerciales, techniciens)
Votre parcours de formation
Etablissement d’inscription en 2010-2011 : __________________________________________________ Commune, Département : ____________________________________________________________
____ Filière de formation Commerce international