Annales de réadaptation et de médecine physique 47 (2004) 365–373 www.elsevier.com/locate/annrmp

Analyse de la littérature

Fracture de fatigue chez le sportif et prise en charge intensive de rééducation Stress fracture in athletes and prevalence of extensive rehabilitation
M. Dauty *, C. Dubois
Pôle de médecine physique et réadaptation, hôpital Saint-Jacques, CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 01, France Reçu le 6 mai 2004

Résumé Objectif. – Le but de ce travail a été de préciser la place de la prise en charge intensive de rééducation chez le sportif présentant une fracture de fatigue. Méthode. – L’analyse de la littérature a été réalisée à partir des bases de données Medline et Embase selon les mots clés : fracture de fatigue, sport, rééducation, management et traitement. Les articles en langue française et anglaise ont été inclus et les articles qui concernaient la physiologie osseuse, les modèles animaux et les topographies comme le rachis et le thorax ont été exclus. À partir de 468 articles, 62 ont été choisis car ils correspondent à des revues de la littérature ou à des évaluations thérapeutiques. Résultats. – Les traitements sont codifiés et justifiés en fonction des facteurs de risque et en fonction des complications des fractures de fatigue. La précocité du diagnostic conditionne la démarche thérapeutique et la rapidité de reprise du sport. L’arrêt du sport déclenchant est obligatoire et le repos relatif représente le traitement le plus consensuel. La reprise progressive de l’entraînement sportif est peu décrite mais doit tenir compte des contraintes mécaniques qui peuvent être contrôlées par l’utilisation de chaussures adaptées sur un sol souple. Discussion. – Certains traitements particuliers tels que l’immobilisation par attelle pneumatique, le traitement par champ électrique et le traitement chirurgical sont discutés. Conclusion. – Le traitement intensif d’une fracture de fatigue s’adresse principalement aux sportifs de haut niveau qui ont