Stage urgences ped HFME

ANALYSE DE PRATIQUE

J’effectue mon stage dans un service d’accueil des urgences en pédiatrie. Il accueille des enfants de 0 à 18 ans avec un passage d’environ 220 enfants par jour. Les principales pathologies rencontrées sont les traumatismes, les pathologies respiratoires, la fièvre néonatale, la pyélonéphrite, la gastroentérite aigüe, les crises convulsives ainsi que les urgences de chirurgie viscérale.
Ce service est divisé en trois secteurs dont le premier est la banque d’accueil, d’évaluation et d’orientation. En fonction de la gravité de la situation les enfants sont dirigés soit en consultation non programmé (CNP) soit aux urgences vraies (UV). Le CNP regroupe les enfants qui auraient pu consulter un médecin traitant. Les UV sont divisés en trois parties : des box de médecine et de chirurgie, quatre lits d’observations et une salle de déchoquage.
L’équipe est composée de médecins, d’une cadre de santé, d’infirmiers et d’infirmières puéricultrices, d’auxiliaires de puériculture, d’agents de service hospitalier, d’un brancardier ainsi que d’agents administratifs. L’équipe est en collaboration avec le service de pédopsy, d’imagerie et de réanimation.

Une des particularités de la pédiatrie et notamment des urgences où la majorité des enfants sont accompagnés par leurs parents c’est la relation triangulaire entre le soignant, l’enfant et les parents qui peut être parfois difficile à gérer.

Ma situation se déroule pendant mon service de nuit vers 22H15 où l’on accueille un petit garçon de 7 mois qui est sorti il y a trois jours d’une hospitalisation suite à une fièvre avec perte de connaissances. Sa mère l’a ramené aux urgences pour des vomissements et diarrhées au nombre de sept depuis la veille au matin. Il n’a pas d’antécédents hormis une allergie aux protéines de lait de vache.
L’infirmière du tri fait le bilan de la situation de l’enfant. C’est un enfant qui ne dort pas, qui n’a pas de fièvre et qui ne veut plus manger