ANALYSE DE PRATIQUE
1ère Situation d'activité:
Lieu: Dans un service de pédopsychiatrie fermé, à la Pitié-Salpêtrière. Dans la salle principale, puis le poste de soins.

Situations ou activités vues ou réalisées: La situation concerne un patient de 15 ans, H. ayant un syndrome autistique, hospitalisé pour violence physique et verbale intra et extra familiale, présente une auto et hétéro agressivité, une obsession d’être fort, de dominer physiquement (qui est l’origine de ses violences). H. est grand et mince. Dans le service depuis 2 jours, il n’a pas de contact avec les autres volontairement. Il déambule et soliloque. Il ne supporte pas qu’on l’appelle par son prénom et se fait sadisé par d’autres patients. La situation se passe à midi lors de la distribution de médicaments. J’appelle H., il se lève et me suis dans le poste de soin. A l’entrée dans le poste de soin H. me pousse et me dit : « Je ne veux pas prendre de traitement ! ». Je me retourne et lui réponds calmement qu’il ne faut pas me pousser. Il se rapproche de moi et crie : « Je ne veux pas de traitement ! » et me pousse encore. J’ai peur qu’il me frappe, je recule doucement en lui disant de manière hésitante : « Assied toi s’il te plait et ne me pousse pas ». Il ne bouge pas et dit : « Non ! Non ! ». L’infirmière me rejoint je lui explique qu’H. refuse de prendre son traitement et qu’il devient agressif. Elle regarde H. et lui dit d’un ton calme et ferme : « Ce n’est pas acceptable de pousser les gens, ce n’est pas possible ». Il s’assied et répète : « Je ne veux pas mon traitement ». L’infirmière lui répond : « Ce n’est pas négociable, tu prends ton traitement et ensuite tu iras manger ». H. se lève avale son traitement et sort du poste de soin. Ensuite avec l’IDE nous avons discuté de cette situation. Elle m’explique que pour ce patient être le « plus fort » est une obsession, il « s’amusera » à faire peur en intimidant physiquement et verbalement. S’il voit que la personne en face est réceptive à