Analyse de la pratique
1ère situation

1) Lieu et présentation de Mme H. :

La résidence médicalisée AREPA « Les tilleuls » est un EPHAD Etablissement pour personnes âgées dépendantes ou désorientées. Mme H est arrivée en juillet 2008 après une hospitalisation liée à une chute. Elle est veuve et est âgée de 95 ans. Son degré de dépendance est classée GIR 3, principalement caractérisé par le déplacement en fauteuil roulant, par la position debout limitée et par son incontinence. Mme H. est par ailleurs atteinte d’une surdité, elle est équipée d’un appareil auditif. Elle a de plus une cécité de l’œil gauche. Elle présente aussi des signes de démence, une leucaryose a été vu lors d’un scanner. Mme H. est atteinte d’un diabète du type 1. Une surveillance quotidienne de sa glycémie capillaire est nécessaire à jeun, à heure fixe suivie d’une injection d’insuline. D’un point vue familiale, ses enfants sont proches d’elle. C’est d’ailleurs à la demande de l’ainée de sa fille qu’elle a été admise à la résidence.

2) Situation réalisée :

Je me suis présentée à Mme H. , afin de faire connaissance et lui demander son accord pour pratiquer le soin. Lors de la discussion, j’en ai profité pour repérer l’organisation de sa chambre. Cela a permis de rassurer la patiente d’une part et, d’autre part me mettre en confiance avant d’intervenir. Sur la base de la prescription médicale et avec l’accord de l’infirmière, j’ai réalisé à Mme H. une injection d’insuline en sous cutanée. Le médicament est du « Lantus ». Son action est lente. Une injection par jour (24h) est égale à 12 UI avec plus ou moins 2 unités en fonction de sa glycémie. Avant de procéder à l’injection, j’ai fait un lavage des mains simple au savon doux dans la salle de soins. Ensuite, avant d’entrée dans la chambre, je me suis appliquée une solution Hydro alcoolique sur les mains. J’ai frictionné mes mains pendant 30 secondes afin d’éliminer les éventuels germes ou bactéries,