Analyse de pratique

Définition du problème
Mise en pratique de l’injection intramusculaire sur une personne qui bouge durant le soin. Mis en exergue d’un problème de dextérité tout au long du soin.
Description de la situation

Qui ?
L’infirmière référente, la patiente et moi.
La patiente madame D est âgée de 55 ans, elle est hospitalisée en HDT depuis avril 2013 suite à un arrêt de son traitement pour la schizophrénie, une clochardisation et des troubles alimentaires.
Elle a pour antécédent une schizophrénie traitée par neuroleptique retard, du tabagisme, de l'hypertension artérielle traitée par hypotenseur, une BPCO traitée par des inhalations de SIRIVA®, et un AVC ischémique traitée par antiagrégant plaquettaire.
Elle présente un IMC à 32.89 ce qui correspond à une obésité traitée par un régime hypocalorique.
Madame D est autonome pour ses autos soins.
Quoi ?
Une intramusculaire de neuroleptique retard sur une patiente schizophrène âgée de 55ans.
Où ?
Dans la chambre de la patiente située au premier étage du pavillon de psychiatrie chronique de l’hôpital spécialisé.
Quand ?
Un après midi après les transmissions.
Comment ? (ce qui s’est passé, déroulement, perçu, action, ressenti)
Une intramusculaire consiste à injecter un médicament directement dans un gros muscle au moyen d’une aiguille intramusculaire qui correspond à un diamètre précis. Comme il est richement irrigué, le médicament diffuse rapidement dans la circulation sanguine.
Matériel :
Produit à injecter.
Matériel pour la préparation du produit.
Seringue stérile 1.
Aiguille intramusculaire.
Compresses non stériles ou boules de coton.
Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
Gants non stériles à usage unique.
Plateau
Boite à aiguilles
Avant l’injection du produit, surveillance, observation et prise régulière du pouls, de la pression artérielle, de la température, de la fréquence respiratoire et repérage des effets secondaires comme le syndrome extrapyramidal.
Dans un premier temps,