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analyse de pratique Lovénox

2108 mots 9 pages
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ANALYSE DE PRATIQUE
Injection de Lovénox*

1. Description de la Situation
Présentation du service

J’ai réalisé un stage de 10 semaines à l’EHPAD LAFM à XXX. C’est une structure composé de 70 chambres, qui accueil une population gériatrique atteint de tout de sortes de pathologies ( Alzheimer, Démence, dégradation de l’état générale, diabète, etc )
Le service se compose de deux équipes qui fonctionnent en roulement.
Une équipe est composé d’une infirmière plein temps qui travail de 8h à 20h et d’une infirmière à mi- temps qui travaille de 8h à 13h, et de 8 aides soignante plein temps.
La résidence accueille des personnes autonomes, semi-autonomes ou dépendantes en séjour permanent ou en court séjour (de quelques jours à 6 mois).
Beaucoup de personnels soignant travail en collaboration, en effet cette résidence est composé de : Aide médico-psychologique
Aides-soignant(e)s
Ergothérapeute
Infirmiers(ières)
Kinésithérapeute
Médecin coordonnateur
Psychologue
Qui est le patient auprès duquel vous êtes intervenu ?
Quelles sont ses caractéristiques, son état pathologique ? (âge, motif d’hospitalisation ou d’entrée dans la structure, l’histoire de son hospitalisation, son niveau de dépendance, ses habitudes de vie, ses antécédents…)
Je suis intervenue auprès de Mme C âgée de 86 ans, elle est entrée à l’ EHPAD le 4 mai 2010 car elle ne pouvait plus vivre seule chez elle. Cette dame a eu 3 enfants, dont 2 qui vivent à l’étranger. La personne à prévenir en cas d’urgence est la même personne que celle de confiance c'est-à-dire sa fille Mme P. Lors de son entrée Mme C se déplacé avec une canne, et depuis son état n’a fait que de se détérioré ; elle ne se déplace plus qu’en fauteuil et a besoin qu’on lui fasse sa toilette complète au lit. Lors de son arrivée son GIR était évalué à 6 et ce jour elle est de 1. ( La grille nationale AGGIR ( Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) constitue un outil destiné à évaluer le degré de perte d’autonomie ou

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    Ensuite j’ai frappé à la porte, la personne m’a répondu « oui », je suis donc entrée dans la chambre, j’ai dis bonjour Mesdames parce que c’était une chambre double, j’ai activé la présence et expliqué à la dame concernée que j’allais procéder à sa toilette et qu’elle pourrait participer. J’ai nettoyé l’adaptable pour pouvoir poser du matériel dessus et j’ai continué à préparer le matériel à l’intérieur de la chambre, c’est-à-dire une bassine d’eau plutôt tiède comme me l’avait précisé la patiente, son gel douche et son eau de cologne, sa brosse à dents et sa brosse à cheveux. Puis j’ai monté le lit à ma hauteur pour ne pas me faire mal au dos et je….

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  • Toilette complète au lit d'une patiente opérée pour une prothèse totale de genou
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    C'est une chambre seule. J'observe que la patiente est très souriante. C'est une dame assez âgée qui apprécie la compagnie. Je lui dit que je vais lui faire une toilette complète au lit. Je lui explique qu'elle ne peut pas se lever car elle risquerait de se luxer sa prothèse.….

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  • Projet de soin infirmier (esi) ssr
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    IMC : 36 (obésité) Sur le plan psychologique : Durant son hospitalisation, Mme B. dit souvent qu’elle s’ennuie, qu’elle se sent seul et qu’elle aimerait retourner chez elle. Elle évoque aussi néanmoins la solitude qu’elle ressentait également à son domicile depuis la mort de son mari et l’emménagement (éloignement) de son fils en seine et marne. Malgré ses troubles mnésiques, c’est une personne remarquablement lucide (cf. 99 ans). Elle est relativement demandeuse, et n’aime par-dessus tout n’être dérangée dans ses habitudes de vie (cf.….

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  • Rapport df2
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    J’ai choisi de présenter la situation de Mme F en 1° partie, je vais d’écrire sa vie, ces besoins et ces difficultés, en 3°partie, je vais d’écrire l’acte essentiel de la toilette mené en guidant cette personne. Pour une présentation de la maison, voir annexe1 et 2 Partie 1 Présentation de la personne Madame F. est née le 19 avril 1921 (91ans) à Nîmes, d’une mère couturière et d’un père cheminot. Elle est l’aînée d’une fratrie de trois enfants (deux filles et un garçon) ; elle aidait sa mère aux travaux de couture avant de travailler avec sa sœur….

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  • Projet soin et communication
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    , j’ai aidé Mme G. pour sa toilette en communiquant avec elle pour lui faire oublie la gêne. Elle devait se brosser les dents, mon rôle était de la stimuler. Nous cherchons alors la brosse à dents, qui restait introuvable .La patiente m’affirme qu’elle l’avait posé là. Nous inspectons toute la chambre et finalement, j’ai la trouvé dans le placard .Elle….

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  • Analyse de pratique toilette au lavabo
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    Madame C marche à l’aide d’un déambulateur donc je lui fais une toilette au lavabo. Quinze minutes plus tard je reviens avec le matériel nécessaire et frappe à la porte de Mme C, je rentre avec son accord et lui redit que je suis venue pour la toilette. Je referme la porte et appuie sur le bouton de présence afin que personne ne nous dérange au moment de la toilette. Je me dirige directement dans salle d’eau pour y déposer le matériel de toilette. Avant de commencer je demande à Mme C si elle a passé une bonne nuit et discute avec elle pour savoir un peu son état d’esprit afin d’adapter un comportement approprié.….

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  • APP 3eme
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    Mme X entre dans le service tout est prêt pour effectuer son entrée. Elle arrive dans l'infirmerie, s’assoit sur une chaise. Je lui dis bonjour et lui explique que je vais faire son entrée, que j'ai quelques questions à lui poser, qu'on verrait ensemble pour le traitement qu'elle avait,.... . Je commence par remplir le dossier patient en lui posant les questions du recueil de données, les deux autres infirmières de la journée étaient dans la pièce.….

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  • La pudeur en ehpad
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    Il me semblait donc intéressant de la suivre pour pouvoir observer son attitude et son fonctionnement envers eux. Pour mieux expliquer mon observation, j’ai pris l’exemple de la toilette à la douche de Monsieur A, de GIR 3, qui est incontinent au niveau des selles et urinaire, semi autonome au niveau de la marche, il marche avec une canne mais difficilement. Il est arrivé en EHPAD il y a 5 ans après que sa femme soit morte d’un cancer. C’est quelqu’un de solitaire et taciturne qui reste principalement dans sa chambre, et surtout qui est très attaché a l’autonomie qui lui reste. On peut définir l’autonomie par la liberté de comportement d’un individu, sa faculté d’agir avec indépendance.….

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    est une personne âgée n’ayant quasiment plus aucun tonus musculaire, elle ne peut se déplacer et est alité toute la journée. Cependant elle est encore capable de parler et reste cohérente dans ses propos. La toilette se déroule dans la chambre de Madame L en présence d’une aide-soignante qui est là pour m’aider et me guider dans certains gestes.….

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    Elle m'avait répond qu'elle avait ni linge ni de quoi se laver, ni de quoi se sécher et qu'elle n'avait pas eu de selle. Je lui avais répondu que ce n’était pas grave et que j'allais m'occuper d'elle. J'étais ensuite partie désinfecter le chariot (du haut vers le bas sans repasser sur la même surface avec la même lingette et sans retoucher les endroits désinfectés avec des gants). J'avais préparé le matériel, à savoir en haut du chariot : une protection, une chemise « une kasak », trois gants de toilettes jetables, deux paires de gants, une alèse en tissus (pour servir de serviette), du savon doux (pour la laver), une alèse plastifier, un tablier à usage unique,….

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    Introduction Je veux vous parler d’un moment clé qui est la toilette de deux résidents R. et G. dont j’ai souvent l’occasion de m’occuper. C’est un moment clé de la journée, car il y a une relation privilégie et duelle avec la personne. Elle me permet également de déceler des problèmes physiques et d’en informer le personnel médical. La relation avec la personne doit-être stimulante afin qu’il puisse accéder au maximum d’autonomie ou d’accompagnement. Présentation de R. Il existe des besoins différents à chaque personne.….

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    Elle se passe au XIXème siècle que l’on peut reconnaître grâce au calorifère, aux valets et à l’inégalité des droits des hommes et des femmes : « elle se laissa marier ». Le cadre de la nouvelle est Paris. Le narrateur dominant est omniscient. L’histoire est écrite à l’imparfait, ça peut faire penser à l’univers d’un conte. Cela peut être une réécriture de Cendrillon car il y a de la misère et/ou La Belle au bois dormant car il y a une erreur….

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    Le patient est toujours consentant pour ses soins cependant, ces jours-ci, celui-ci est un peu désorienté. Observations, étonnements : Le diabète de Mr D étant mal équilibré, les hyperglycémies et surtout les hypoglycémies sont fréquentes chez ce patient. Il est donc important de le surveiller régulièrement, ici deux fois par jour, pour parvenir à équilibrer son traitement mais surtout à veiller que ces hyperglycémies ne soient pas trop importantes (sinon injection d’insuline d’après protocole en vigueur ou prescription médicale) ou que ces hypoglycémies ne soient pas trop basses (sinon il faut resucrer le patient). Le patient présentait ce matin une glycémie de 0.47g, il fallait absolument le sucré cependant le patient refuse car il estime que je ne suis pas une experte en diabète.….

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    Promotion 2012-2015 Analyses de pratiques Stage réalisé en service de gériatrie Martel Jordan Promotion 2012-2015 Analyse de pratique Aide totale au repas Observation de la résidente : Madame R est âgée 80 ans ,elle est veuve depuis 1987 et était femme au foyer . Elle a été adressée a l’EHPAD après une opération du col du fémur suite à une chute dans sa maison.….

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