Les Accidents d’Exposition au Sang
(AES)
Hôpitaux du Léman – Promotion AS 2015-2016
Module 6
S. MARGOT

1

Définition
AES

Tout accident survenant en contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang par :
 Une effraction cutanée (piqûre, coupure)
 Une projection sur muqueuse (yeux, bouche) ou peau lésée

2

Causes d'exposition

Les causes d’exposition Piqûres 73%
Projections 15%
Coupures 9%
Griffures-morsures 3%

3

 Matériel souillé (Aiguille creuse? …)

Facteurs de risque de la contamination VIH et VHC

 Profondeur de la blessure
 Quantité de virus chez le patient source (charge virale?)  Quantité de sang inoculé
(Exemple : VIH : 0,1ml, Hépatite : 0,00004ml)

 Absence de protection (gant, masque, lunettes)
=>Le gant retient une partie de l’inoculum

4

Risques de transmission après AES

 Virus :
 Hépatite B
 Hépatite C
 VIH

 Mais aussi d’autres virus (fièvre hémorragique virale)
 Certaines bactéries( syphillis)

5

 Hépatite B : 40% (si absence de vaccin)

Risque moyen de transmission après exposition  Hépatite C :3%

 VIH : 0,3%

+

+
F
R
E
Q
E
N
C
E

-

6

Chez le personnel soignant :

Chiffres transmission virale de patient à soignant Aucune Séro-conversion Hépatite B depuis
2005
70 Séro-conversion Hépatite C documentées depuis 1997
14 Séro-conversion VIH documentées et 35 infections VIH présumées depuis 1991
Source : AES RAISIN 2011-2012, recensement InVS

7

 39% des AES évitables par le respect des précautions standards

8

Législation

 «[L’employeur] doit aussi fournir des moyens de
 protection individuelle et mettre à disposition des
 matériels de sécurité. »
 Décret n°94-352 du 04 mai 1994 relatif à la protection des travailleurs (…)
 « le chef d’établissement en concertation avec le
 CLIN, le médecin du travail et le CHSCT doit définir
 une stratégie de prévention. »
 Circulaire DGS/DH n°98/249 du 20 avril 1998.
 « (...) leur prévention doit rester l’objectif prioritaire
 dans les établissements