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14 besoins fondamentaux

826 mots 4 pages
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DEMARCHE DE SOIN

Présentation de l'enfant:

-Nom: D Prénom: N
-Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3
-Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC)
-Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5
-Motif d'hospitalisation: naissance

Identité individuelle et familiale:

II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail), acuponcture en prévention des hémorroïdes.
Resté 3h en SDN, LA teinté.
Apgar 9 à 1' et 10 à 5'
Méco + Urine - en SDN
T° 37° rectal
Mise aux seins en SDN: bien tt

-Naissance: terme: 39SA
Pds: 3020gr T: PC:
-A ce jour: Pds: 2920gr T: 49 ½ PC: 36
-Dentition:
-Développement psychomoteur: Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête
-Réflexes archaïques: -grasping -succion -marche automatique -réflexe de moro -points cardinaux -allongement croisé -Développement physique: bébé métisse, yeux et cheveux foncés

Mode de garde ou scolarité:

Vaccinations:
BCG à partir d'un mois (si collectivité)
DTCPH 3 injection à 1 moi d'intervalle: à 2, 3, 4 mois, puis rappel 1 an après la dernière injection.

Antécédents médicaux et chirurgicaux:
Pas d'allergie connue.

Traitements (Vit D: fluor):
Vitamine D: 4 gouttes:jrs jusqu'à 18 mois anti rachidique
Fluostérol: 1dose par jour jusqu'à 18-24 mois (prévention antiréalisme
Vit K1: une ampoule à J0 et J5 puis 1 fois par semaine si allaitement maternel exclu (prévention hémorragique)

Hospitalisation: mode de prise en charge: sécurité social + mutuelle
Visite du pédiatre à J1

Structure d'accueil: jour de présence

Parents: mariés
Mère: 35ans, africaine. Employé de transite -> reprise du travail au mois de juin.
Père: chauffeur, France.
Autorité parental: commune
Fratrie: 1 sœur de 5ans: L
Domicile:

Résumé de l'hospitalisation ou transmission des parents:
Visite du pédiatre à J1
Retrait de la barre de clamp hier à J2
Pas

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