07/04/2015

1 – Méthodologie

Pr JOLLY

1 – Méthodologie en épidémiologie clinique
I/ Introduction
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Épidémiologie (définition OMS) : L’épidémiologie est l’étude de la distribution des maladies dans les populations humaines, ainsi que des influences qui déterminent cette distribution
Épidémiologie : o Très ancien : Aristote  fièvre des marais (paludisme) o Découverte des germes figurés :
 Ère Pasteurienne
 Facteurs épidémiques des maladies infectieuses : Transmission hydrique du Choléra o Maitrise du péril infectieux, premiers antibiotiques o 1950 - Endémiologie : Facteur de risque des maladies chronique
Étude de Doll et Hill sur le cancer du poumon chez les médecins anglais o Démarche d’une étude épidémiologique :
 Formulation d’un objectif ou d’une hypothèse a priori
 Élaboration d’un protocole de recherche
 Mise en place et déroulement de l’enquête
 Analyse des résultats
 Diffusion des résultats : Publications scientifiques sous forme d’article original II/ Différents types d’enquêtes
1- Selon les objectifs
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Descriptive : Description de la fréquence et de la répartition des maladies ou des indicateurs de santé dans la population
Étiologique : Recherche des causes et donc des facteurs de risques des maladies
Pronostique : Recherche des facteurs expliquant le devenir des malades (facteurs pronostiques) Évaluative : Évaluation de l’efficacité d’une thérapeutique, d’un examen diagnostique, d’une intervention en santé publique (prévention, dépistage)

a) Étude descriptive
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Étude de John SNOW : o Épidémie de choléra à Londres au 19ème siècle o Étude de la répartition géographique des cas o Étude du réseau de distribution hydrique o Détermination des fontaines contaminées !
Enquête de prévalence : o Enquête transversale permettant de déterminer le nombre total de sujet présentant le phénomène étudié dans la population o Exemple :
 Nombre de cas de grippe un jour donné
 Nombre d’infections nosocomiales dans les services de réanimation, de