PREVENTION SANTE ENVIRONNEMENT
DOSSIER PFMP : Analyse d’une situation par le risque

NOM : …………………………………….

PRENOM : ………………………………..

CLASSE : …………………………………

ANNEE : ………………………………….

ENTREPRISE :

Nom et adresse

PHOTO OU LOGO

INTRODUCTION :

Durant ma période de formation en milieu professionnel, qui s’est déroulée du …………………… au
………………………….. dans l’entreprise …………………………………………………….., j’ai occupé le poste de ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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J’ai posé des questions relatives à la sécurité et la prévention des risques professionnels. Cela m’a permis de choisir un risque à analyser : …………………………………………………………………………….
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1. PRESENTATION DE L’ENTREPRISE

Raison sociale :…………………………………………………………………………….

Adresse : …………………………………………………………………………………….

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Tel/ Fax : …………………………………………………………………………………….

Email : …………………………………………………………………………………………

Type d’entreprise :

ρ Entreprise de distribution et de commerce ρ Société de services ρ Entrepôt et plate forme ρ Société commerciale ρ Service public ρ Autre :………………………………

Site internet du lieu de stage : ……………………………………………………………

Localisation de l’entreprise : ………………………………………………………………

Effectif total : ……………………………………………………………………………………

Y a-t-il un CHSCT ? …………………

Informations sur le poste me concernant : ………………………………………………………………………………………………………

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2. DESCRIPTION DE LA SITUATION PROFESSIONNELLE CHOISIE (situation de risque)

CONSIGNE : -